Воскресенье , 7 августа 2022
Главная / Беременность / Аменорея: лечение и причины отсутствия месячных | Дом и Семья

Аменорея: лечение и причины отсутствия месячных | Дом и Семья

Аменорея – это расстройство менструальной функции у женщин детородного возраста (16 – 45), т.е., когда нет месячных на протяжении полу года и больше. Данное заболевание является симптомом других заболеваний в организме женщины, возможно:

  • генетических;
  • физиологических;
  • биологических;
  • психо – эмоциональных.

Аменорея: какая она бывает

Аменорея: какая она бывает

 Проявление такого заболевания может быть:

  • ложным, когда имеются анатомические нарушения (отсутствие или приобретённое заращение естественных каналов в организме), при которых циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения отсутствуют. Это могут быть и врождённые нарушения строения половых органов: влагалища, шейки матки, девственной плевы. При такой патологии менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах и полости матки или влагалище.
  • истинным — это отсутствие циклических процессов, т.е. менструальных кровотечений в организме женщины. При таком типе отсутствует овуляция и наступление беременности становится невозможным.

В зависимости от повлиявших причин, истинная аменорея может быть физиологической, при этом она не является проявлением какого – либо заболевания (беременность, кормление грудью) или связана с возрастными изменениями у женщины (детский возраст, климактерический период – менопауза) и патологической – свидетельствующей о функциональных или органических нарушениях в организме женщины, что является серьёзным, тревожным сигналом.

Если аменорея не начинается в подростковом возрасте, то она считается первичной, если же месячные прекращаются по каким – либо другим причинам, то это говорит о вторичном проявлении этой патологии.

Причины и лечение первичной аменореи

Причины и лечение первичной аменореи

Основными причинами первичной аменореи могут быть:

  • генетически обусловленные, наследственные факторы;
  • анатомические;
  • психо – эмоциональные.

Если в семейном анамнезе у матери или  старших сестёр отмечается позднее наступление менструации (после 17 лет), то в этом случае мы говорим о наследственной патологии, а в частности первичной аменореи.

Заболевание, которое возникает  в связи с недоразвитостью половых желёз, т.е. аномального развития половых хромосом, называется Синдром Тернера, который относится к первичной аменореи.

Анатомический фактор такого заболевания – это общая задержка физического развития, то есть это может быть недостаточный вес, недоразвитая грудь, узкий таз и т.п., а так же отклонения в развитии половых органов, такие как заращение влагалищного канала или девственной плевы.

Анорексия, стрессы, психо — эмоциональные потрясения, усиленные физические нагрузки – все эти факторы чрезвычайно опасны для  подросткового организма, так как вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

    Устранение или коррекция первичной аменореи лежат в основе лечения заболевания. Если у женщины выявлен синдром Тернера, то им показана пожизненная заместительная гормонотерапия. При нарушениях физического или репродуктивного развития, девочкам назначается диета для наращивания мышечной и жировой массы, а также назначается гормональное лечение, обязательно под наблюдением врача гинеколога — эндокринолога,  которое и будет стимулировать менструальную функцию. Обратите внимание, что самостоятельное увлечение юными девочками диетой очень опасно! Недостаточное поступление жиров, белков и витаминно-минеральных соединений замедлит половое развитие и приведет в дальнейшем к аменорее.

Первичная форма заболевания может быть вызвана анатомическими причинами, тогда проводится хирургическое решение проблемы, т.е. создаются условия для нормального оттока менструальной крови по половым путям  из полости матки.

Если присутствует повышенная эмоциональная неустойчивость, то лечение направляется на укрепление нервной системы женщины.

И ещё: девушкам, женщинам, чтобы сохранить своё женское здоровье,  необходимо избегать силовых видов спорта: занятия бодибилдингом, единоборствами, тяжёлой атлетикой и т.п. – все это возможно только под личным руководством персонального тренера.

Причины, диагностика вторичной аменореи

Причины, диагностика вторичной аменореи

Вторичная аменорея – это серьёзные нарушения менструального цикла, возникающие у 10 % женщин в возрасте от 17 до 45 лет. Факторами, влияющими на прекращение менструального цикла и в последствии возникновения аменореи, являются:

  • гиперпролактинемия – это состояние, при котором характерны молокообразные выделения из молочных желёз, нарушение менструальных функций, вплоть до полнейшего прекращения;
  • анорексия – это нарушение пищевого поведения, в результате нервно — психологических расстройств, в результате жёстких диет или изнурительных физических нагрузок, наблюдается у 38% женщин. В настоящее время увеличилось стремление женщин к похудению до фанатизма, это и целенаправленный отказ от еды и увлечение слабительными препаратами без назначения врача, искусственное провоцирование рвоты, в результате чего страдает женское здоровье, появляется РПП (расстройство пищевого поведения), а также психологические сексуальные расстройства, резкое снижение веса, депрессия, запоры;
  • поликистозное поражение яичников — выражается в нарушении жирового обмена, проявляется в виде таких заболеваний как акне (воспалительное заболевание кожи, связанное с закупоркой и воспалением волосяных фолликулов), гирсутизм (серьёзное заболевание, которое связанно с избыточным ростом волос на теле лица, либо всем теле женщины). Поликистозное изменение яичников встречается у 26% женщин;
  • ранняя (преждевременная) менопауза – это прекращение менструации у женщин, не достигших 40-летнего возраста, вследствии недостаточности функции яичников. Затянувшийся стресс может быть причиной наступления ранней менопаузы и аменореи.

Очень часто бывает, что прекращение менструаций может быть временной реакцией на нервно – психологические потрясения и со временем эта функция восстанавливается самостоятельно без дополнительных вмешательств. Тем не менее, вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

У женщины, жалующейся на прекращение менструации, врач – гинеколог в первую очередь исключает беременность, затем основные факторы:

  • психо – эмоциональные перегрузки;
  • усиленные физические нагрузки;
  • увлечение диетами;
  • время наступления менструации у мамы и бабушки;
  • сопутствующие факторы.

     Анализируется рост, вес пациентки согласно возрасту, так как ожирение или дистрофия являются факторами, провоцирующими аменорею в следствии гормональных и физиологических сбоев, которые происходят на фоне таких явлений.

Выявление характера нарушений функции яичников, при подозрении на вторичную аменорею проводится с помощью следующих процедур:

  • исследуется уровень гормонов, в частности пролактина, гестогена, кариотина, эстрогенов, полового хроматина;
  • проводится УЗИ органов малого таза для определения состояния эндометрия и исключении поликистоза яичников.

Дополнительно делают измерения ректальной температуры тела, которое проводится в прямой кишке утром в состоянии покоя после продолжительного сна (как минимум 4 часа), а так же цитологического анализа заднего свода влагалища, проводится такое исследование для определения эстрогенной насыщенности организма женщины.

Одним из наиважнейших тест – критериев в диагностике вторичной аменореи является так называемый «синдром зрачка». В период с 6-го по 20-й день менструального цикла диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре заполняется зрачок с учётом того, что у женщины нормальное течение менструации. При аменореи зев открывается не полностью и выделение количества слизи значительно меньше. Врач – гинеколог оценивает полученный результат, выявляет тем самым причину заболевания и назначает лечение.

Устранение возникших факторов вторично возникшей аменореи является основной целью проводимого лечения.

Аменорея часто связана с неправильным образом жизни, в результате чего наблюдается резкое снижение веса, особенно при наличии усиленных физических нагрузок, что однозначно требует перемен в приоритетах женщины!

При нормальном течении менструального цикла у взрослой женщины критическим будет являться потеря веса свыше 10 кг, а так же масса тела менее 50 кг. В таких случаях для восстановления веса врач – гинеколог назначит прогестагенные оральные контрацептивы, которые не содержат эстрогенных компонентов. Когда восстановлено питание женщины,   вес, нормализован психо – эмоциональный фон, соблюдены физические нагрузки, режим труда и отдыха, вторичная аменорея может пройти без лекарственного вмешательства.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторичной аменореи

Прежде чем назначить лечение, врач – гинеколог после сбора анамнеза и осмотра назначит обследование, в него обычно входит:

  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня сахара в крови;
  • анализ на поликистоз яичников, в случае обнаружения которого назначается лапароскопия;
  • анализ на толерантность к глюкозе – с помощью которого определяется сахарный диабет и преддиабет;
  • определение кариотипа, т.е. определение набора хромосом с полным описанием всех необходимых признаков.

Возможен более расширенный список анализов, который уже определяет врач.

Лечение фонового заболевания потребуется в случае развития вторичной аменореи на фоне синдрома поликистозных яичников. При таком виде патологии назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию тканей – воздействие на ткани теплом, образующимся при прохождении через них тока высокой частоты.

Приём препаратов агонистов дофамина, который понижает уровень пролактина, устраняет гиперпролактинемию – состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови. Эффективность лечения можно определить по базальной температуре, которая будет повышаться в период овуляции.

Возможно нейрохирургическое вмешательство  при опухолевых поражениях гипофиза.

Для вторичной аменореи характерно преждевременное наступление менопаузы — эта причина корректируется длительным применением заместительной гормональной терапии. Если женщина с преждевременной менопаузой не имеет возможности вылечить вторичную аменорею, но хочет забеременеть, можно воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион, затем проводят подсадку эмбриона в матку будущей мамочки.

Лактационная аменорея

Лактационная аменорея

Во время грудного вскармливания у женщины отсутствуют менструации и гормонально – зависимые циклические изменения по естественным, физиологическим причинам – это так называемая лактационная аменорея.

Это своего рода физиологический метод контрацепции, который основан на отсутствии овуляции и невозможности забеременеть. Необходимо помнить, что лактационная аменорея действует на протяжении от 6 до 14 месяцев с момента родов, в зависимости от регулярности кормления ребёнка грудью. При этом регулярностью кормления считается вскармливание через каждые 3,5 – 4 часа, при этом ночной сон должен длиться не больше 6 часов.

Существуют определённые условия эффективности при лактационной аменореи как методе контрацепции, а именно:

  • кормление ребёнка как минимум 6 раз в день;
  • кормление по первому требованию;
  • ночное кормление обязательно;
  • отсутствие смешанного вскармливания;
  • отсутствие прикормов.

На основании физиологии, пока малыш питается материнским молочком – берёт  грудь, менструация будет отсутствовать, и лактационная аменорея будет сохраняться. Этот метод контрацепции эффективен в 98%! Среди достоинств метода лактационной аменореи выделяют следующие:

  • польза для ребёнка;
  • быстрое послеродовое восстановление;
  • надёжность;
  • естественность;
  • простота в применении;
  • отсутствие побочного влияния.

Недостатками контрацепции при лактационной аменорее могут быть:

  • обязательное сохранение всех условий кормления малыша;
  • продолжительность пол года;
  • не 100%-ная защита от половых инфекций и венерических заболеваний. 

Когда женщина прекращает грудное вскармливание, то происходит восстановление секреции женских половых гормонов и месячные появляются уже через 2 — 3 месяца.

Если женщина уже не может использовать лактационную аменорею в качестве средства контрацепции, то ей необходимо проконсультироваться с врачом – гинекологом и подобрать надёжное средство контрацепции в  конкретно её случае.

Ятрогенная аменорея

Ятрогенная аменорея

В настоящее время ятрогенная аменорея получила большое распространение. Для такого вида заболевания характерно отсутствие менструаций по причине медицинских манипуляций. Это может быть удаление матки (гистерэктомия) или удаление яичников (тотальная овариэктомия). Также данная разновидность заболевания бывает результатом применения некоторых медицинских препаратов:

  • оральных контрацептивов из группы прогестеронов;
  • ВМС (внутри маточная спираль) Мирена;
  • приём агонистов рилизинг гормонов;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия онкологических заболеваний.

Пройдя соответствующее лечение, менструальный цикл восстанавливается. Как известно, регуляция менструального цикла происходит не только с участием яичников и матки, но и коры головного мозга, подкорковых структур, гипофиза, все эти структуры организма представляют собой единое целое. Очень важный момент – нарушение одного из звеньев цепочки ведёт к нарушениям в других звеньях. Любая причина и степень поражения при аменореи (кроме маточной формы), в конечном счёте приводит к понижению содержания эстрогенов (гипоэстрогении) и отсутствию овуляции.     Данный вид поражения связан с гиперандрогенией, степень проявления которой зависит от уровня поражения. Такой дисбаланс половых гормонов проявляется как омужествление, которое выражается в следующих проявлениях:

  • мужеподобное строение скелета;
  • огрубение голоса;
  • гипертрофия клитора;
  • недоразвитие вторичных половых признаков;
  • избыточное количество волос (гипертрихоз);
  • избыточное количество волос по мужскому типу (гирсутизм).  

 Как видите, аменорея – заболевание непростое и девушке, женщине недопустимо заниматься самолечением — это может привести к необратимым последствиям!

Что регулирует менструальным циклом женщины

Что регулирует менструальным циклом женщины

 Надо сказать, что менструальный цикл с физиологической точки зрения является очень сложным процессом и в регулировании такого процесса участвует большое количество тканей и структур организма:

Уровни, которые регулируют менструальный цикл, это:

  • кора головного мозга, которая является высшим уровнем менструального цикла. В ней происходит восприятие информации из внешних и внутренних раздражителей, в ответ на которые вырабатываются и выделяются особые вещества: белки ( нейропептиды), синтезирующиеся в коре головного мозга и при высокой концентрации подавляющие секрецию гормонов гипоталамуса, которые в свою очередь участвуют в менструальном цикле. Стимуляция выработки гормонов наоборот, происходит из-за снижения их концентрации в нервной системе;
  • гипоталамус, который является частью головного мозга и связан с гипофизом и является вторым уровнем управления менструального цикла;
  • гипофиз – это третий уровень регуляции, который отвечает за выработку важных гормонов, влияющих на рост, репродукцию и обмен веществ в организме. Управление менструальным циклом и репродуктивной функцией в организме женщины возложено на гормоны, которые производятся в передней доле гипофиза и называются – аденогипофизом;
  • яичники – парный орган репродуктивной системы женщины и четвёртая ступень регуляции в организме. Именно в яичнике растёт и развивается фолликула на протяжении одного менструального цикла;
  • органы мишени репродуктивной системы – пятый уровень управления менструальным циклом, так называемые мишени, которые и являются самыми чувствительными к действию половых гормон.

При нарушении менструального цикла на фоне нарушенной связи между яичником и гипофизом рекомендована гормональная  терапия.

Общеукрепляющее лечение, включающее витамины,  физиотерапию и гомеопатию,  будут необходимы при всех видах аменореи, а как дополнение возможно использование народных средств (при условии консультации с лечащим врачом).

Заключение

На сегодняшний день женский менструальный цикл представляет одну из малоизученных сфер науки и в заключении хочется рассказать немного интересного об аменореи.

Дело всё в том, что в давние времена (несколько веков назад), стабильные месячные были редкостью! Это было из-за того, что сразу после заключения брака женщина беременела и менструации прекращались. После рождения ребёнка, начинался период вскармливания и продолжался он 3 — 5лет. Во время кормления ребёнка грудью, как мы знаем, менструации тоже отсутствуют. Ну, а по окончанию кормления, женщина снова беременела. В связи с этим, времени для нормальных менструаций не было.

В далёком прошлом отношение к менструальному циклу было двойственным, по одному предположению во время менструации в женщину вселялись злые духи. В связи с этим женщин на время изолировали от других членов семьи, так как общение с ними могло повлечь неприятности, женщинам даже не разрешалось приближаться к табачным или рисовым полям, чтобы не испортился урожай.

По другому предположению, отношение к этому физиологическому явлению было положительным. И предполагалось, что во время месячных, женщина находилась под покровительством высших сил и одаривалась магическими способностями. В это время к женщине относились с почтением и с просьбами о помощи, защите и покровительстве.

Особое почтение получали молодые девушки, у которых в первый раз пошли месячные. Например, славяне проводили по этому поводу  определённые ритуалы, которые были направлены на упорядочивание менструального цикла у девушки и наделение ее плодородием.

Вот такие интересные факты нам известны с давних времён. Но в настоящее время мы уже не будем что-то думать или додумывать и сразу обратимся к специалисту, чтобы не было упущенного времени, а лечение было своевременным и эффективным.

Источник: babytoday.ru

Смотрите также

Молочница при беременности: чем опасна и как лечить | 👶 BabyToday

Молочница (вагинальный кандидоз) – инфекция женских половых путей, вызываемая дрожжеподобными грибками рода Candida. Это очень …